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小乐乐与同济医院小“xiao”儿外科余东海副教授开心合影。

  武汉晚「wan」报讯(通讯员田娟 田礼)“为了让孩子长肉‘续命’,医生也是操碎了心。”5岁浙江男孩乐乐(化名)因患先天巨结肠,术后体重只剩下8公斤,极度虚弱卧床不起。经过同济医院小儿外科团队2个多月的创新治疗,孩子体重恢复到15.5公斤。11月12日,同济医院中法新城院区小儿外科病房里,乐乐能走能跑,体重持续增长。同济医院小儿外科副教授余东海介绍,经过几年的实践,该科摸索出独特的“肛肠平衡”治疗原则,有效解决了巨结肠根治术后便秘复发、小『xiao』肠结肠炎等核心矛盾。

  5岁男孩体重仅8公斤

  几度病危命悬一线

  两个月前,在同济医院小儿外科门诊,余东海副教授第一次看到来自浙江的小乐乐时惊住了,5岁的孩子只有8公斤体重,严重营养不良,瘦骨嶙峋,极度虚弱地躺在妈妈{ma}的怀里。

  小乐乐妈妈回忆说,小乐乐刚出生时胖胖的,很可爱,但不久就发现他经常几天不排便、肚子胀,不愿意喝奶。经诊断为先天巨结肠,在当地接受了全结肠切除术。

  然而,手术后‘hou’的小乐乐仍反复出现腹胀、腹泻,甚至脱水,多次在浙江、上海住院,后因“肠梗阻”在上海接受小肠部分切除术,但术后依然无明显改善。“这几年我们几乎以医院为家。”乐乐妈妈说。今年5月,小乐乐的病情突然开始加重,腹胀、腹痛等肠炎症状反反复复,吃不进,拉不出,体重直线下降到只有10公斤,双腿无力得连「lian」自身的体重都无法支撑,每天只能虚弱地躺在床上。其间父{fu}母又带着他辗转去了北京、上海多家知名医院求医无果。

  通过病友了解到同济医院小儿【er】外科治疗先天性巨结肠有【you】“绝招”,乐乐妈妈抱{bao}着骨瘦如柴的孩子奔【ben】赴武汉,找到余东海副教授。

  入院检查发现,小乐乐不仅体重极低,还伴有极重度营养不良、重度脱水、严重肠炎、电解质紊乱、重度贫血,整个机体处于濒临衰竭状态。由于长期卧床,骶尾部有严重压疮。

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  每天精心计算“出入量”

  中西医〖yi〗结合调整营养

  余东海副教授介绍说,小乐乐入院后即住进小儿外科监护室。小儿外科主任冯杰雄教授、魏明发教授高度重视,以最快速度组织全科大讨论,并邀请儿内科、临床营养科等相关科室会诊,制定个体化治疗方案。“从医40年,第一次见到这样严重的孩子。”魏明发教授说。

  如何改善小乐乐的营养状态,是医生面临的首要问题。在{zai}冯杰『jie』雄教授、魏明发教授的指《zhi》导下,余东海副{fu}教‘jiao’授采用联合肠外、肠内营养的方法‘fa’。一方面,通过少量持续地泵奶慢慢“训练”肠道吸收营养物质,运用同《tong》济特色中药保留灌肠法有效控制肠炎的进一步发展;另一方面,医生每天计算小乐乐的出入量,及时调整肠外营养的剂量。“这种联合肠内、肠外营养的支持疗法,能保证足够的热量和液体量,有利于尽快纠正患儿营养不良的状态。”余东海副教授说‘shuo’。

  朱丹护士长安排专职护士24小时照顾小乐乐,同时针对乐乐的压疮,采用了一系列有效措施促「cu」进伤口愈合。

  团队首创“肛肠平衡”原则

  为孩子打造生命奇迹

  “妈妈,我要便便!”听到呼唤,妈妈就会开心地拿出本子,仔细记录孩子的排便量。三个星期后,小乐乐的精神状态逐『zhu』渐好转,奶(nai)量逐渐增加,也开始进食稀饭、面条,体重逐渐增加【jia】,排便情况也有了明显改善。

  9月28日,余东〖dong〗海对小乐乐的肠道进行影像学评估,施行了 *** 内括约肌肉毒素注射术。术后发〖fa〗现小乐乐的排 pai[便情况较术前明显改善,腹痛、腹胀的症状显著缓解了。又经过一个多月的密切观察,他进一步确认找到了小乐乐反复出现肠炎的病因,决定施行 *** 内括约肌切开术。术后小乐乐的状态继续一天天『tian』好转,体重长到15.5kg,脸上露出了开心的笑容。如今,小乐乐已经脱离 li[肠外营养,即将准备出院。

  余东海副教授说,全结肠巨结肠根治术本质上采用全结肠切除,而小肠拖出术后‘hou’,小肠和 *** 功能不匹配,导致严重的肠淤滞,这样会进一步导致严重的「de」巨结肠术后小肠结肠炎,接着是严重营养不良、感染,最终并未达到根治的效果。

  “小乐乐属于全结肠巨结肠术后巨结肠相关性小肠结肠炎,严重营养不良的极端案〖an〗例,治疗“liao”效果也是最明显的。”余东海副教授表示,同济医院小儿外科创新思路解决问题,不是“简单”地将肠管切光,而是让患儿的肠功能和 *** 功能匹配,达到“肛肠平衡”的效果!小乐乐在实施了肉毒素注射和括约肌肌条切除术后,肠炎得到控制,脱离肠外营养,完全依靠肠内营养「yang」,以前腹痛的症状已经消失。

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